30多岁尿酸高，还有高血压、高血脂和糖尿病，医生教你如何选药

最近，《中国高尿酸与痛风诊疗指南（2019）》发布了，这份指南和2013年发布的专家共识相比，为临床医生决策提供了更多信息和依据。尤其是在高尿酸血症患者合并有其他疾病的药物选择方面，提供了更多参考。今天张大夫就给大家介绍一下这方面知识。#清风计划#

1、什么是高尿酸血症？

之前关于高尿酸血症的定义是：正常嘌呤饮食状态下，非同日2次空腹血尿酸水平：男性＞420umol/L，女性＞360umol/L。而最新的指南去除掉男女性别因素考虑，一概规定为非同日2次血尿酸水平超过420umol/L就可以诊断高尿酸血症。#全国两会“健康中国人”#

2、高尿酸血症合并有其他疾病，应该如何选择药物？

最新的指南提出了多病并存时的“综合治疗”理念。因为尿酸高的人很多都同时合并有高血压、高脂血症和糖尿病等。这些疾病相互影响、互为因果，在选择治疗的药物时，应该尽量避免升高尿酸药物。

①高尿酸血症和痛风患者合并高血压时，降压药的选择上建议选择氯沙坦和地平类降压药，不推荐氢氯噻氢和呋塞米这一类利尿剂。

②高尿酸血症和痛风患者如果合并甘油三酯升高时，降脂药建议首选非诺贝特；合并低密度脂蛋白不达标的患者，建议阿托伐他汀钙作为首选。

③高尿酸血症和痛风患者合并糖尿病的患者，降糖药建议优选兼有降尿酸作用的药物，次选不升高血尿酸的药物。而诸多降糖药中阿卡波糖、达格列净等药物可以起到降低血尿酸的作用。

以上就是尿酸升高的患者，如果还同时合并有其他疾病，应该如何选择降压药的最新指南精神，因为尿酸高的患者多数同时合并有其他疾病，所以大家一定要熟知这部分知识。
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