打了乙肝疫苗就万无一失了吗？普通人需要接种吗？

我国是世界上乙肝患者最多的国家，几乎占了全世界的一半。全国约有1.2亿人携带乙型肝炎病毒，其中慢性乙肝患者约3000万例，每年约有35万人死于与慢性乙肝相关的疾病。

除了新生儿，普通人群感染乙肝的风险性依然很高，而接种疫苗同样是普通人群避免感染乙肝的最佳保护方式。

那么，接种乙肝疫苗是否就一劳永逸，永远不会感染乙肝了呢？

带着这个问题我们来了解乙肝疫苗吧。

01

哪些人需要注射乙肝疫苗？

1、新生儿：所有新生儿均需要接种乙肝疫苗。

注意：乙肝表面抗原（HBsAg）阳性母亲的新生儿，需要乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白接种。

2、成人高危人群：

慢性乙型肝炎患者的家庭成员；
需多次输血和血制品的患者、血透患者；
医护人员，尤其是感染科、口腔科、妇产科和检验科的医护人员；
免疫力低下的人群，如终末期肾病、肿瘤、器官移植受者；
吸毒、男男性行为者、性乱者。

3、成人高危人群：

除了上面的高危人群需要注射乙肝疫苗，普通人群也是可以注射的。普通成人在接种乙肝疫苗之前，需要筛检乙肝五项。

02

注射了乙肝疫苗就一劳永逸了？

非也，非也！

乙肝表面抗体是乙肝表面抗原刺激人体免疫系统后产生的抗体，它能中和掉乙肝病毒的感染力，保护人体免受乙肝病毒再度袭击，也叫中和性抗体。

我们天生乙肝表面抗体浓度很低，低到无法正常应对病毒的侵袭，这个时候乙肝疫苗的作用就体现出来了。一般认为打过疫苗的后乙肝表面抗体浓度≥10mIU/ml时，具备较强的保护能力。

人们一般全程接种疫苗1个月后97%左右的人都可检测到乙肝表面抗体；第2年乙肝表面抗体仍保持在这一水平；第3年乙肝表面抗体降到74%左右，抗体滴度也下降。

乙肝疫苗的产生乙肝表面抗体的有效期虽没有确切的数字答案，但可以肯定的是接种乙肝疫苗产生的乙肝表面抗体并不会终生存在，一般新生宝宝的乙肝表面抗体保护作用可以持续12年左右。也就是说接种乙肝疫苗产生的乙肝表面抗体是会随着时间的推移而消失的。

03

接种疫苗后没有抗体怎么办？

如果乙肝两对半定量检测中乙肝表面抗体水平＜10mIU/ml 或者定性检测的五项指标全阴性，则表示“没有抗体”（“无应答”）。建议按 0-1-6 月的免疫程序加强接种 3 针。

目前应用的乙肝疫苗生产工艺有“CHO细胞”、“酿酒酵母”和“汉逊酵母”。在加强接种时，尽量选择和原来三针不同生产工艺的乙肝疫苗。

04

接种乙肝疫苗就不会感染吗？

当检测你身体乙肝表面抗体的浓度在10mIU/L以上，那么恭喜你，你体内有抵抗乙肝病毒感染能力了。若你体内乙肝表面抗体的浓度在10mIU/L以下，在此期间发生危险的行为，如你的手指被带有乙肝病毒的患者血液的针头刺伤，你依然有感染乙肝的风险。

05

接种疫苗后，还要检测体内抗体浓度

接种乙肝疫苗后，人体内乙肝抗体的浓度受多种因素的影响。

首先，接种疫苗后，不是100％获得免疫保护。

相关文献显示：完成3剂乙肝疫苗接种程序后，青少年和婴幼儿可产生95％以上的血清保护率， 40岁以下的健康成年人保护率可达90％以上。

其次，免疫应答率会随年龄的增加而下降。

到60岁时，接种疫苗后，仅有75％ 的人可以产生保护性抗体。

免疫功能低下、吸烟、肥胖和其他慢性疾病（如糖尿病和血液透析患者）等因素，也会降低疫苗接种效果。

再次，接种疫苗所产生的乙肝抗体浓度，还会随时间增加而逐渐减少，甚至消失。

建议乙肝病毒密切接触者，在接种乙肝疫苗最后一剂1~2个月后，检测乙肝抗体浓度。

此后，监测并确保体内抗体滴度在有效值范围，也是必要的。

若发现体内乙肝表面抗体浓度低于10mIU/mL，建议再次接种乙肝疫苗。

若发现血清抗体滴度下降至接近10mIU/ml，则需更加密切关注抗体下降情况。

哪些人群要加强检测？

密切接触的家庭成员HBsAg阳性者（尤其是高病毒水平者）；有接触血液或体液危险的卫生医疗工作者；长期血液透析患者；HIV感染者和其他免疫缺陷者等。