肥胖增加患糖尿病等风险如何科学减重？

5月11日是“世界防治肥胖日”。深圳市中医院营养科医生李翠玉介绍，世界卫生组织(WHO)将肥胖定义为可能导致健康损害的异常或过多的脂肪堆积。中国有人数高达2亿的体重超标人群，肥胖可以导致一系列并发症或者相关疾病，进而影响预期寿命或者导致生活质量下降。

李翠玉介绍，肥胖可显著增加2型糖尿病、高血压、血脂异常、心血管疾病等多种疾病的风险。中国健康营养调查数据显示，从1993年至2009年，成年人超重/肥胖的患病率从13.4%增加至26.4%，越来越多的人死于肥胖相关疾病。

经济合作与发展组织(OECD)2019年10月发布的《肥胖健康负担》报告分析了52个国家的超重和肥胖问题。报告预测，如果不采取措施逆转肥胖的发展趋势，从2020年～2050年(未来30年)，超重和肥胖将使各国人口预期寿命缩短约3年；将引起近60%的新发糖尿病病例、18%的心血管疾病、11%的痴呆症及8%的癌症。可能由此导致成员国需拿出约8.4%的健康卫生预算解决肥胖相关问题，每年至少要投入423亿美元(约合人民币3000亿元)。

A 如何判断是否肥胖？

如何简单自评是否超重或肥胖呢？超重和肥胖如何界定和分类呢？李翠玉说，在临床上主要通过对身体外部特征测量间接反映体内的脂肪含量和分布。常用指标如下：

BMI(体质指数)：体重除以身高的平方(kg/m2)。

腰围：将软皮尺固定于髂嵴上缘与第十二肋骨下缘连线中点位置(通常是腰部的自然最窄部位)，水平绕脐一周测量，紧贴而不压迫皮肤，在正常呼气末记录腰围。

身体成分分析：通过人体成分分析仪可检测出体脂百分比、内脏脂肪面积、节段脂肪及肌肉含量，以便制定个体化减脂方案。

B 如何科学减肥控慢病？

众所周知，肥胖的发生常常是由遗传、少动以及摄入过多能量共同导致的结果。导致超重和肥胖的基本原因是摄人和消耗的能量不平衡。想要减肥，选择节食，每餐少吃点，或者少个早餐或晚餐。这个方法对吗？

深圳市中医院营养科主任曾瑶池否定了这种方式。她表示，机体处于饥饿状态，可能会引起瘦体重(或称去脂体重)减少、痛风发生风险增加以及电解质紊乱等不良反应。我们需要在保证安全的前提下去减重，而且需要减的是脂肪而非肌肉。

C 如何科学减重呢？

曾瑶池用一段歌谣概括了答案：

“擅选食物巧搭配，膳食宝塔记心中；

进餐时间需合理，晚餐太晚是大忌；

每日饮水要足量，新陈代谢来促进；

肉类选择有顺序，水产禽畜依次排；

蔬菜水果不要少，增强饱腹还消食；

主食选择有技巧，粗细搭配很重要；

食物味道要天然，少盐少油错不了；

想吃零食也可以，合理选择很重要(优选坚果、奶类和低糖水果)；

体力活动不要少，家务劳动都可以。”

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